SOURIRE ANGKOR est une association régie par la loi du 01/07/1901
déclarée à la préfecture de l'hérault le 26/01/2001 sous le n° 0343028767
Nom :.....................................................................................
Prénom :.................................................................................
Adresse :................................................................................
...............................................................................................
Code Postal :...........................Ville :......................................
Tél:........................................ E-mail :....................................
PARRAINAGE 335€ (payable en 1, 2, ou 4 fois)
DROIT D'ADHESION 65€/an
DONS ET LEGS libre
Chèque à établir à l'ordre de " Sourire Angkor " Le Pavillon
106, rue Adolphe Alphand 34080 MONTPELLIER
TEL : 04 67 75 86 56 / 06 85 83 46 79
Un reçu vous sera adressé (réductions impôts-voir page precedente)